本剧故事发生在一个充满老香港风味的场景，以喜剧形式展现左邻右里间的嬉笑怒骂，从而体现出香港社会的冷暖唏嘘。《老表，你好hea！》由《老表，你好嘢！》原班人马带来崭新的故事，加入大量新鲜滚热辣的社会议题，剧集除了继续采用前辑的轻快节奏和可爱的人物性格，亦加入新人物、新元素，务求擦出更多火花。
这个夏天，美丽的毒妈Nancy Botwin（玛丽·露易斯·帕克 Mary-Louise Parker 饰）再次回归。可运气不太好的Nancy总是游走在危险的边缘。好不容易在墨西哥海滨小城站稳脚跟开始重振事业。但Nancy这生意真是不好做，一边有警察苦苦相逼，一边又是建立了恋爱关系的黑道市长对她的怀疑。最糟的是，帮警察做卧底的事实被市长知道了。最后被逼无奈，说出了自己怀了他的骨肉。一心想杀她的市长实在希望有个孩子，所以这个未出世的孩子能否救Nancy一命?警探将会使出什么手段逼Nancy说出幕后主使?两个麻烦不断的儿子又会给Nancy带来什么麻烦吗？
在该系列的开场，我们认识了南希·博特温，一位最近丧偶的郊区足球妈妈，她靠贩卖大麻来维持生计；当南希发现她的竞争对手之一乔希在她小儿子的学校里向 10 岁的孩子贩卖大麻时，她勃然大怒，但她很快发现了乔希的秘密；当南希的竞争对手西莉亚 15 岁的女儿奎因向她请求与她 15 岁的儿子塞拉斯发生性关系时，南希惊呆了；西莉亚认为她的保姆摄像机是让孩子们保持独身的完美解决方案，但她最终看到的远比她预想的要多。
当年一起在内蒙插队的哥们儿，陆陆续续地返了城，只有他们的大哥肖志成留在了内蒙草原，一直到退休才返回了他阔别三十几年的城里…… 回到城里的肖志成发现当年的生死之交，在这些年的城市生活中，过得都很辛苦，当官的有当官的难处，小老百姓有小老百姓的辛酸……
经营太阳集团的崔氏家族，拥有让所有人欣羡不已的泼天财富，而海外求学归来的崔氏长子崔江洲（李弘基 饰）更成为眼中只认钱的女子们渴望攀附的钻石王老五。崔计划与女友张依京（杨真诚 饰）完婚，但是依京不愿按照妈妈的意图成就这场利益婚礼，她在婚礼前夕选择逃离。阴差阳错之下，与依京长得一模一样的穷人家女孩罗斗琳（杨真诚 饰）偷龙换凤，成为了崔的未婚妻。仓促的筹备和训练难免出现差错，不过斗琳倒是和江洲越走越近，其顽皮鬼马的性格给看惯了虚假笑容的江洲带来不少的快乐。然而星点快乐却被恐怖的氛围笼罩，崔氏家族有一个流传甚久的传说，据说家族中长子的第一个新娘都会受到诅咒死去。 围绕着这个传说，江洲、斗琳以及张氏兄妹的命运全都被扭在了一起……
